İlgi Alanlarım

Cerrahi olarak ilgilendiğim hastalıklar

Mesleğimde öncelikli olarak pankreas, karaciğer, safra kesesi ve safra yollarının cerrahi hastalıkları ile tiroid ve böbrek üstü bezi cerrahi hastalıkları ile ilgilenmekteyim. Aşağıda bu alanlarda en sık karşılaştığım durumlarla ilgili genel bilgiler bulabilirsiniz.

Önemli: Bu sayfadaki bilgiler yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır. Hiçbir şekilde tanı koymaz, tedavi önermez; hekim muayenesi, tetkik ve değerlendirmesinin yerine geçmez. Şikâyetleriniz için lütfen bir hekime başvurunuz.

Karaciğer Hastalıkları

Karaciğerin kistik hastalıkları ile iyi ve kötü huylu kitlelerinin cerrahi değerlendirmesi.

Karaciğerde içi sıvı dolu, ince duvarlı oluşumlardır. Toplumda sık görülür ve çoğu zaman başka bir nedenle yapılan ultrason ya da tomografide tesadüfen fark edilir.

Ne zaman önem kazanır?

  • Kist büyüdüğünde sağ üst karın bölgesinde dolgunluk, ağrı veya bası hissi yapabilir.
  • Nadiren kist içine kanama ya da enfeksiyon gelişebilir.
  • Görüntülemede duvar kalınlaşması, bölmelenme gibi bulgular varsa ileri inceleme gerekir.

Yaklaşım

Belirti vermeyen küçük basit kistler genellikle yalnızca aralıklı görüntüleme ile izlenir. Büyük, belirti veren ya da niteliği şüpheli kistlerde cerrahi değerlendirme gündeme gelir.

Bir parazit hastalığıdır; ülkemizde özellikle hayvancılığın yaygın olduğu bölgelerde görülür. Karaciğer en sık yerleştiği organdır.

Sık görülen belirtiler

  • Sağ üst karında ağrı ya da dolgunluk hissi
  • Bulantı, iştahsızlık
  • Kist safra yollarına açılırsa sarılık ve ateş
  • Kist yırtılırsa ciddi alerjik tablo

Yaklaşım

Tanı görüntüleme ve kan tetkikleriyle konur. Kistin yeri, büyüklüğü ve evresine göre ilaç tedavisi, görüntüleme eşliğinde girişimsel işlemler veya cerrahi tedavi seçenekleri değerlendirilir.

Karaciğerin en sık görülen iyi huylu kitlesi hemanjiyomdur; damarsal yapıda bir oluşumdur. Fokal nodüler hiperplazi (FNH) ve hepatik adenom da bu grupta yer alır.

Yaklaşım

  • Çoğu hemanjiyom belirti vermez ve tedavi gerektirmez; izlem yeterlidir.
  • Büyük, belirti veren ya da hızlı büyüyen kitlelerde cerrahi düşünülebilir.
  • Hepatik adenomlarda kanama ve dönüşüm riski nedeniyle yaklaşım farklıdır; boyut ve hasta özelliklerine göre karar verilir.

Başka bir organdaki — en sık kalın bağırsak (kolon) ve rektum — kanserin karaciğere yayılmasıdır.

Yaklaşım

Seçilmiş hastalarda metastazların cerrahi olarak çıkarılması, hastalığın seyrinde belirgin katkı sağlayabilir. Karar; metastazın sayısı, yerleşimi, karaciğerin kalan kısmının yeterliliği ve hastanın genel durumu göz önüne alınarak, çoğunlukla onkoloji ve radyoloji ile birlikte çalışılarak verilir.

Doğrudan karaciğer dokusundan kaynaklanan tümörlerdir; en sık görüleni hepatosellüler karsinomdur. Sıklıkla kronik hepatit ya da siroz zemininde gelişir.

Yaklaşım

Tümörün evresi ve karaciğerin fonksiyonel durumu tedaviyi belirler. Cerrahi çıkarım, karaciğer nakli ve girişimsel yöntemler arasından hastaya en uygun seçenek multidisipliner olarak değerlendirilir.

Safra Kesesi ve Safra Yolları

Genel cerrahinin en sık karşılaşılan hastalık gruplarından biri.

Safra kesesi içinde taş oluşumudur. Toplumda oldukça sık görülür; kadınlarda, ileri yaşta ve fazla kilolu kişilerde daha sıktır.

Sık görülen belirtiler

  • Özellikle yağlı yemek sonrası sağ üst karında kramp tarzında ağrı (safra koliği)
  • Ağrının sırta ve sağ omuza vurması
  • Bulantı, kusma, şişkinlik, hazımsızlık

Yaklaşım

Belirti vermeyen taşlarda çoğu zaman izlem tercih edilir. Şikâyet oluşturan taşlarda standart tedavi, safra kesesinin çıkarılmasıdır (kolesistektomi). Bu ameliyat günümüzde büyük ölçüde kapalı (laparoskopik) yöntemle yapılmaktadır.

Genellikle bir taşın safra kesesi çıkışını tıkaması sonucu gelişen iltihaptır.

Sık görülen belirtiler

  • Saatlerce süren, geçmeyen sağ üst karın ağrısı
  • Ateş, üşüme-titreme
  • Bulantı, kusma
  • Bazen gözlerde ve ciltte sararma

Yaklaşım

Akut dönemde hastaneye yatış, damar yolundan sıvı ve antibiyotik tedavisi gerekebilir. Cerrahi tedavinin zamanlaması, tablonun şiddetine ve hastanın durumuna göre planlanır.

Safra kesesi iç yüzeyinden kaynaklanan çıkıntılardır; genellikle ultrasonda tesadüfen saptanır. Büyük çoğunluğu iyi huyludur.

Yaklaşım

Karar verirken polibin boyutu, sayısı, zaman içindeki büyüme hızı, hastanın yaşı ve eşlik eden safra taşı olup olmadığı birlikte değerlendirilir. Küçük polipler aralıklı ultrason ile izlenirken, belirli bir boyutun üzerindeki ya da büyüme gösteren poliplerde cerrahi önerilir.

Safra kesesinden ana safra kanalına düşen ya da doğrudan burada oluşan taşlardır.

Sık görülen belirtiler

  • Gözlerde ve ciltte sararma (sarılık)
  • Koyu renkli idrar, açık renkli dışkı
  • Karın ağrısı, ateş ve titreme
  • Kaşıntı

Yaklaşım

Tıkanıklığın giderilmesi önceliklidir. Endoskopik yöntemle (ERCP) taşın alınması ya da cerrahi girişim, taşın yerine ve hastanın durumuna göre planlanır. Genellikle ardından safra kesesi de çıkarılır.

Safra yollarının iyi huylu darlıkları ile bu bölgenin tümörleri, safra akışını engelleyerek sarılığa yol açar.

Yaklaşım

Bu hastalıklar ileri görüntüleme yöntemleriyle ayrıntılı biçimde değerlendirilir. Tedavi; darlığın nedeni, yeri ve yaygınlığına göre endoskopik, girişimsel radyolojik veya cerrahi yöntemlerle planlanır. Hepatobilier cerrahi deneyimi gerektiren bir alandır.

Pankreas Hastalıkları

Titiz değerlendirme ve deneyim gerektiren bir cerrahi alan.

Pankreasın ani gelişen iltihabıdır. Ülkemizde en sık nedenleri safra kesesi taşları ve alkol kullanımıdır.

Sık görülen belirtiler

  • Karnın üst kısmında şiddetli, sırta vuran ağrı
  • Bulantı ve kusma
  • Karında şişkinlik, ateş

Yaklaşım

Tedavi hastanede yatarak yapılır; sıvı desteği, ağrı kontrolü ve beslenmenin düzenlenmesi esastır. Nedeni safra taşı olan hastalarda, tablo düzeldikten sonra safra kesesinin çıkarılması tekrarları önlemek açısından önemlidir.

Pankreas dokusunun zamanla kalıcı hasar görmesi ve sertleşmesidir.

Sık görülen belirtiler

  • Tekrarlayan ya da sürekli karın ağrısı
  • Yağlı, kötü kokulu dışkılama ve kilo kaybı
  • Şeker hastalığının ortaya çıkması

Yaklaşım

Öncelik ağrı kontrolü, beslenme desteği ve enzim tedavisidir. İlaç tedavisine yanıt vermeyen ağrı, kanal darlıkları ya da eşlik eden komplikasyonlarda cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Pankreasta saptanan kistik oluşumların bir kısmı iltihap sonrası gelişen kistlerken, bir kısmı tümöral nitelikte olabilir. Bu ayrım tedaviyi belirlediği için önemlidir.

Yaklaşım

Kistin tipi, boyutu, kanalla ilişkisi ve şüpheli bulguların varlığı ileri görüntüleme ve gerektiğinde endoskopik ultrason ile değerlendirilir. Bir kısmı düzenli izlemle takip edilirken, belirli özellikler taşıyan kistlerde cerrahi önerilir.

Pankreasın iyi ve kötü huylu tümörlerini kapsar. Baş kısmındaki tümörler safra yolunu tıkayarak ağrısız sarılıkla ortaya çıkabilir.

Dikkat edilmesi gereken bulgular

  • Ağrısız gelişen sarılık
  • Açıklanamayan kilo kaybı ve iştahsızlık
  • Sırta vuran karın ağrısı
  • Yeni başlayan şeker hastalığı

Yaklaşım

Tedavi planı; tümörün yeri, damarlarla ilişkisi ve yaygınlığına göre belirlenir. Uygun hastalarda cerrahi çıkarım tedavinin temelini oluşturur ve çoğunlukla onkoloji ile birlikte yürütülür.

Tiroid Bezi Hastalıkları

Endokrin cerrahinin en sık uygulanan girişimlerinden biri.

Guatr, tiroid bezinin büyümesidir. Bez içinde tek ya da çok sayıda nodül bulunabilir. Nodüller toplumda sıktır ve büyük bölümü iyi huyludur.

Sık görülen belirtiler

  • Boyunda şişlik ya da elle hissedilen kitle
  • Yutkunma güçlüğü, boğazda baskı hissi
  • Ses kısıklığı
  • Nefes darlığı (özellikle büyük guatrlarda)

Yaklaşım

Değerlendirmede tiroid hormon testleri, ultrason ve gerektiğinde ince iğne biyopsisi kullanılır. Cerrahi kararı; nodülün biyopsi sonucu, boyutu, bası belirtileri ve hormon durumuna göre verilir.

Tiroid bezinin gereğinden fazla hormon salgılamasıdır.

Sık görülen belirtiler

  • Çarpıntı, el titremesi
  • İştah artmasına rağmen kilo kaybı
  • Aşırı terleme, sıcağa tahammülsüzlük
  • Sinirlilik, uykusuzluk

Yaklaşım

Tedavide ilaç tedavisi, radyoaktif iyot ve cerrahi seçenekleri bulunur. Seçim; hastanın yaşı, guatrın büyüklüğü, eşlik eden hastalıklar ve tedaviye yanıt değerlendirilerek endokrinoloji ile birlikte yapılır.

Tiroid nodüllerinin küçük bir bölümünde saptanır. Çoğu tipi, uygun tedavi ile seyri iyi olan kanserler arasındadır.

Yaklaşım

Tedavinin temeli cerrahidir; tümörün tipine ve yaygınlığına göre bezin tamamı ya da bir bölümü, gerektiğinde boyun lenf bezleriyle birlikte çıkarılır. Ameliyat sonrası izlem ve gerekli hallerde radyoaktif iyot tedavisi endokrinoloji ile birlikte planlanır.

Böbrek Üstü Bezi (Sürrenal) Hastalıkları

Hormon dengesini yakından ilgilendiren, ayrıntılı değerlendirme gerektiren bir alan.

Başka bir nedenle çekilen tomografi ya da MR’da böbrek üstü bezinde fark edilen kitlelerdir (insidentaloma). Büyük bölümü hormon salgılamayan, iyi huylu adenomlardır.

Yaklaşım

İki soru önemlidir: kitle hormon salgılıyor mu ve kötü huylu olma ihtimali var mı? Bunun için hormon tetkikleri ve görüntüleme özellikleri değerlendirilir. Hormon salgılamayan, küçük ve iyi huylu görünümlü kitleler izlenirken; hormon aktif, büyük ya da şüpheli kitlelerde cerrahi önerilir.

Böbrek üstü bezi tümörlerinin bir kısmı aşırı hormon üreterek belirgin tablolara yol açar.

Başlıca tablolar

  • Feokromositoma: ataklar hâlinde yüksek tansiyon, çarpıntı, terleme, baş ağrısı
  • Cushing sendromu: gövdede kilo artışı, yüzde yuvarlaklaşma, ciltte çatlaklar, kolay morarma
  • Conn sendromu: dirençli yüksek tansiyon, kanda potasyum düşüklüğü

Yaklaşım

Tanı hormon testleri ve görüntüleme ile konur. Bu hastalarda cerrahi öncesi ilaç hazırlığı büyük önem taşır; süreç endokrinoloji ile birlikte yürütülür. Ameliyat uygun hastalarda kapalı (laparoskopik) yöntemle yapılabilir.

Diğer Genel Cerrahi Hastalıkları

Günlük cerrahi pratiğinde sık karşılaşılan durumlar.

Karın duvarındaki zayıf bir bölgeden iç organların ya da yağ dokusunun dışarı doğru çıkmasıdır. Kasık fıtığı, göbek fıtığı ve ameliyat kesisi fıtığı en sık görülen tipleridir.

Sık görülen belirtiler

  • Ayakta dururken ya da ıkınınca belirginleşen şişlik
  • Bölgede ağrı, çekilme ya da yanma hissi
  • Gün sonuna doğru artan rahatsızlık

Yaklaşım

Fıtıklar kendiliğinden geçmez. Tedavisi cerrahidir; genellikle yama (mesh) kullanılarak açık ya da kapalı yöntemle onarılır. Fıtığın sıkışması acil bir durumdur ve vakit kaybetmeden başvurulmalıdır.

Kalın bağırsağın başlangıcındaki apendiks adı verilen yapının iltihaplanmasıdır. Acil cerrahinin en sık nedenlerindendir.

Sık görülen belirtiler

  • Göbek çevresinde başlayıp sağ alt karına yerleşen ağrı
  • İştahsızlık, bulantı, kusma
  • Hafif ateş
  • Hareketle ve öksürükle artan ağrı

Yaklaşım

Tanı muayene, kan tetkikleri ve görüntüleme ile konur. Tedavi genellikle apendiksin cerrahi olarak çıkarılmasıdır; kapalı (laparoskopik) yöntem sıklıkla tercih edilir. Gecikme delinme riskini artırır.

Kalın bağırsak ve rektumun iyi huylu hastalıkları ile tümörlerini kapsar.

Dikkat edilmesi gereken bulgular

  • Dışkılama alışkanlığında kalıcı değişiklik
  • Dışkıda kan ya da mukus
  • Karın ağrısı, şişkinlik
  • Açıklanamayan kansızlık ve kilo kaybı

Yaklaşım

Değerlendirmede kolonoskopi önemli yer tutar. Tedavi hastalığın türüne ve evresine göre planlanır; tümörlerde cerrahi tedavi, gerektiğinde onkolojik tedavilerle birlikte yürütülür.

Şikâyetiniz mi var?

Yukarıdaki başlıklardan biri size tanıdık geliyorsa, doğru değerlendirme için muayene gereklidir. Randevu için telefonla ulaşabilirsiniz.